Правительство Германии одобрило снижение трат на медицинское страхование

Федеральное правительство Германии представило законопроект о стабилизации взносов в системе обязательного медицинского страхования (GKV), призванный закрыть растущую финансовую дыру. Министр здравоохранения Нина Варкен планирует возложить большую нагрузку на застрахованных лиц, а также на врачей и страховые компании. Государственные страховщики могут сэкономить благодаря реформе до 42 млпд евро в следующем году — таков вывод экспертной комиссии.

Документ, получивший неофициальное название Gesundheits‑Sparpaket (с нем. — пакет экономии на здоровье), уже одобрен кабинетом министров и теперь направлен в бундестаг, где его планируют рассмотреть до летних парламентских каникул. По расчетам министерства здравоохранения, дефицит GKV в 2024 году составил около 10 млрд евро, а без структурных мер к 2027 году он мог бы вырасти до 15 млрд, а к 2030‑му — до примерно 40 млрд евро. Это означало бы рост дополнительного взноса с нынешних примерно 2,9% до 4,7% и общий тариф до почти 19,3% заработка, что, по мнению правительства, угрожает конкурентоспособности экономики и реальным доходам населения.

«Рост взносов на социальное страхование снижает чистый доход и покупательную способность работников, а также увеличивает затраты на оплату труда для компаний. Это ставит под угрозу экономическое восстановление Германии и снижает международную конкурентоспособность немецких компаний. Поэтому необходимо любой ценой избегать дальнейших дополнительных расходов», — говорится в документе.

Реформа опирается на предложения специально созданной финансовой комиссии и делает ставку на «доходоориентированную расходную политику». Для этого планируется привязать рост оплаты услуг врачей, больниц, аптек и других поставщиков к так называемой базовой ставке зарплат (Grundlohnrate), фактически сделав ее верхней границей индексации тарифов.

Среди ощутимых для граждан мер — ограничение бесплатной семейной страховки: с 2028 года за неработающего супруга или партнера в большинстве случаев придется доплачивать 2,5% от взносооблагаемого дохода, при сохранении льгот для родителей маленьких детей, ухаживающих за родственниками и пенсионеров. Параллельно единовременно на 300 евро повышается порог дохода, с которого взимаются взносы, с что усилит вклад высокооплачиваемых застрахованных, но может стимулировать часть из них перейти в частные страховки. Сейчас этот порог составляет около 5,8 тыс. евро.

Часть льгот планируется урезать: под пересмотр попадала субсидия на медицинское страхование зубных протезов, она будет снижена с 60% до 50%, доплаты за лекарства, не пересматривавшиеся более 20 лет, планируют увеличить: минимальная поднимется с 5 до 7,5 евро. Ожидается сокращение по больничным — вместо нынешних 70% от валовой заработной платы сотрудникам с длительными заболеваниями будут выплачивать только 65%.

Параллельно усиливается давление на врачей, работающих в частной практике — отменят доплаты за часы открытых консультаций без записи или за направление приема к специалистам. Другие надбавки, такие как заполнение электронной карты пациента или консультации по донорству органов, также будут отменены. Сами страховые кассы также должны будут экономить: им предстоит снизить административные расходы, сократить рекламные бюджеты примерно вдвое и ограничить зарплаты руководителей вне тарифных соглашений.

Канцлер Германии Фридрих Мерц назвал реформу «исторической». «Мы очень довольны. Мы считаем, что это очень сбалансированный пакет», — заявил председатель совета директоров Национальной ассоциации государственных страховых фондов Оливер Блатт. Оппозиция законопроект раскритиковала за давление на застрахованных. «Все это — политика в интересах работодателей в частности и против интересов тех, у кого есть обязательное медицинское страхование», — заявил Сёрен Пеллманн из Левой партии. Эксперт по здравоохранению Левой партии Атес Гюрпинар заявил, что вместо обеспечения справедливости сокращения направлены на «компенсацию последствий многолетнего политического бездействия».